【体験談】適応障害で傷病手当金を受給。条件や退職後もご紹介

私は転勤した後、体調を崩し休職しました。

その時、お医者さんから「適応障害」と診断され、傷病手当金をもらいました。

そこで、「適応障害」になってから、傷病手当金を受給するまでの体験談をお伝えします。

※傷病手当金の制度は変更になっている可能性があるので、申請前に健康保険組合に確認してくださいね。

適応障害になり休職

私は転勤した後、慣れない仕事内容などで負荷がかり、体調を崩してしまいました。

吐き気やめまい、頭痛がひどく、気分の落ち込みもありました。

しばらく頑張って会社に行っていましたが、ある日会社に行こうとすると吐き気とめまいがひどくなり、家から出られなくなりました。

そこで、上司に相談して、その日は休ませてもらいました。

翌日会社に行こうとしても同じ症状が。

そこで、上司に連絡して心療内科を受診しました。

お医者さんは私の話を聞くと、適応障害だからしばらく会社は休んだ方が良いと言って診断書を書いてくれました。

そこで、会社を休職させてもらい、仕事から離れて薬の内服をしながら治療することに。

上司に相談すると無事に会社を休ませてもらえることになりました。

傷病手当金

でも、会社を休職したら心配なのが生活費。

会社は、まずは有給休暇を取らせてくれることになりました。

有給休暇中はお給料がもらえますが、有給休暇を取り終わった後は？と心配になり調べていると、傷病手当金というものがあることが判明。

でも、傷病手当金は会社からではなく、健康保険から支払われるお金なんです。

会社に負担をかけてしまうのではないと知り、もらうことにしました。

傷病手当金の申請手順

まず、傷病手当金申請書を健康保険の公式ホームページからプリントアウトしました。

心療内科を受診する時に、傷病手当金申請書を持っていってお医者さんに相談すると、傷病手当金申請書の医師記入欄を書いてくれました。

その後、会社の総務に相談しました。

傷病手当金申請書の医師記入欄と自分の記入欄を書いて送ると、会社の記入欄を記入して健康保険に送ってくれるということでした。

そこで、必要箇所を記入して会社に郵送しました。

郵送してから１ヶ月ほどで自分の口座に傷病手当金が振り込まれていました。

また、傷病手当金の申請が受理されたという書類も届きました。

口座に傷病手当金が振り込まれるまで心配していましたが、無事に振り込まれて安心しました。

傷病手当金がもらえる条件

傷病手当金がもらえる条件は以下の通りです。

・健康保険の加入者

こちらは会社に勤めていて、保険証を持っていたら大丈夫だと思います。

・”業務外の事由”による病気やケガなどで労務不能状態となった場合。（自己判断ではなく医師の判断が必要、自宅療養でも支給対象）

”業務内の事由”だと判断されると労災扱いになってしまい、健康保険からではなく国から保険金の支給を受けることになる場合があります。

ただ、精神疾患の場合は仕事が原因と特定することが難しいため、傷病手当の適応になることが多いようです。

・仕事を連続３日間休んだ「待期期間」がある。（３日間には、有給休暇や土日祝などの公休を使った欠勤も含まれる。）

こちらは土日プラス月曜日に有給で休んでしまって、土日を含めて連続3日間休んだ場合でも大丈夫です。

・欠勤中に傷病手当金よりも多い給与をもらっていない。

私の場合、最初は有給休暇を取らせてもらい、有給休暇取得中はお給料をもらっていたので、最初は傷病手当金はもらえませんでした。

でも、有給休暇を取り終わった後から傷病手当金をもらえました。

・会社を退職し、その後一度仕事が可能な状態になった後は、また働けない状態になってももらえない。

この後詳しく書きますが、会社を退職した後も傷病手当金をもらうことができます。

でも、会社を退職した後、回復したと思って仕事を始めたけど、やっぱりダメだった…！となって、また働けなくなっても、その後傷病手当金はもらえないということですね。

退職後

私は休職させてもらいましたが、会社の規定された期間内に戻れなかったので、退職することになりました。

退職後も治っておらず、治療していたので、退職後も傷病手当金をもらって療養することにしました。

療養中は内服治療と本を読んで、考え方を変えられるよう心がけていました。

療養している時いくつか本を読みましたが、人間関係で悩んでいた私を救ってくれるきっかけになったのが「自分の小さな箱から脱出する方法」という本でした。

自分の小さな「箱」から脱出する方法

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アービンジャー インスティチュート,金森 重樹,冨永 星 大和書房 2006-10-19

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自分の価値観を変えてくれて、うまくいかないと感じていた人間関係を少し良い方向に持って行けたと思います。

また、カウンセリングは適応障害だと保険適用にならず、高額になってしまうことが多いと思います。

そこで、私は「自分でできる認知行動療法」という本で自分でカウンセリングしていきました。

自分でできる認知行動療法 うつと不安の克服法

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清水　栄司 星和書店 2010-09-24

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本に書かれていることを12週間かけて実践していくのですが、自分の考え方の「クセ」が分かり、物事を前向きに捉えられるようになりました。

そして、合計半年ほど傷病手当金をいただきながら療養していました。

でも、退職後も傷病手当金をもらうには、いくつか注意点があります。

注意点

・退職日までに継続して1年以上の被保険者期間 （健康保険任意継続の被保険者期間を除く）があること。

こちらは、1年以上今の会社で働いていたらクリアできるはずです。

・資格喪失時に傷病手当金を受けているか、受ける条件を満たしていること。

こちらは、退職する時に傷病手当金をもらっていたらクリアできますね。

退職する時にもらっていなくても、傷病手当金をもらう条件をクリアしていたらもらえます。

・退職日に出勤していないこと。

３つ目がかなり重要です。

今まで傷病手当金がもらえていても、退職日に挨拶などで会社に出勤したことになってしまうと傷病手当金がもらえなくなってしまいます。

退職後に変わったこと

今までは傷病手当金申請書を会社経由で健康保険に郵送してもらっていました。

でも、退職後は自分で健康保険に送ることになります。

その他は、今まで通りもらうことができました。

傷病手当金はどれくらいもらえる？

期間は1年6ヶ月、金額はお給料の約3分の2もらえます。

ただ、住民税や健康保険料、厚生年金などは今まで通り支払わないといけません。

意外とこれらの金額は高いです…。

私の場合、住民税や健康保険料、厚生年金などは会社から請求が来て振り込む形でした。

まとめ

傷病手当金をもらう時はほとんどの方が初めて対応すると思うので、きちんともらえるか心配してしまうと思います。

生活がかかっていますもんね。

でも、条件を満たしていてきちんと申請すれば、傷病手当金をもらうことができます。

ちなみに、傷病手当金をもらえる状態だったのに申請していなかったという方は、2年以内であれば過去の分でも請求することができます。

休職すると生活費が心配になってしまうので、傷病手当金をもらってお金の心配をせずにきちんと療養してくださいね。

そのために、こちらの体験談を参考にしてもらえると幸いです。

心配な方は私が分かる範囲ならお答えするので、お問い合わせからでも聞いてください^ ^

最後までお読みいただきありがとうございました。